俗話說(shuō)“孩子都是摔著長(zhǎng)大的”，小孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中難免會(huì)有些磕磕碰碰，這是再正常不過(guò)的事情。很多家長(zhǎng)往往也認(rèn)為，只要孩子摔跤后四肢可以活動(dòng)、沒(méi)破皮出血，就無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。殊不知，與那些肉眼可見(jiàn)的明顯外傷和骨折相比，那些肉眼難以察覺(jué)的腹內(nèi)臟器損傷和出血，往往更加危險(xiǎn)，甚至可能危及生命！
5月14日中午，9歲男孩小聶在學(xué)校玩耍時(shí)意外從樹(shù)上跌落，當(dāng)時(shí)僅感覺(jué)腹部輕微疼痛，無(wú)明顯外傷，四肢活動(dòng)自如。但兩小時(shí)后，小聶的腹痛明顯加劇，疼痛難忍。接到學(xué)校通知后，家屬急忙將其送往附近醫(yī)院就診。初步檢查顯示，小聶的脾臟遭受了嚴(yán)重挫傷，腹腔內(nèi)有積液，情況十分嚴(yán)重。醫(yī)生鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議立即轉(zhuǎn)院。
下午4點(diǎn)，小聶的父親將其送至婁底市第一人民醫(yī)院急診科就診，醫(yī)生為其進(jìn)行了全面檢查，結(jié)果顯示，小聶的脾臟已經(jīng)破裂并出血，肝臟也遭受了挫傷，右側(cè)結(jié)腸陷窩及盆腔內(nèi)存在大量積液。情況緊急，急診科醫(yī)生立即聯(lián)系肝膽、乳甲、外周血管外科，請(qǐng)科室做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備。
轉(zhuǎn)到病房后，醫(yī)護(hù)人員迅速為小聶完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查，并采取吸氧、上心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等緊急治療措施?？剖抑魅魏^輝立即組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入討論和分析。
考慮到小聶年僅9歲，脾臟具有重要的免疫和造血功能，如果摘除脾臟，將可能導(dǎo)致免疫功能下降、易發(fā)生感染、血小板增高等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其未來(lái)生活質(zhì)量。綜合考慮，科室決定先嘗試保守治療，通過(guò)藥物止血和密切監(jiān)測(cè)生命體征來(lái)穩(wěn)定小聶的病情。
同時(shí)，為應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了微創(chuàng)介入栓塞止血和脾切除術(shù)兩套手術(shù)預(yù)案?！盎颊叩哪挲g小，血管也小，而且管壁薄，如果導(dǎo)管不能到達(dá)脾臟，無(wú)法施行微創(chuàng)介入栓塞止血，就實(shí)施備選方案——脾切除手術(shù)。”胡繼輝介紹。
兩小時(shí)后，小聶的心率逐漸上升，血壓下降，血紅蛋白也在不斷下降。“脾臟還在出血，趕緊實(shí)施介入手術(shù)?！?/p>
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
與小聶家屬充分溝通后，科室副主任顏向陽(yáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，隨后在介入室為小聶實(shí)施了經(jīng)皮股動(dòng)脈造影+脾栓塞術(shù)+肝臟栓塞術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利。
“術(shù)中，我們將微導(dǎo)管插入患者的脾動(dòng)脈主干，通過(guò)造影顯示脾周有滲出，立即用明膠海綿進(jìn)行止血，再次注射造影劑后，脾動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈顯示清晰，止血成功?！鳖佅蜿?yáng)介紹，CT檢查結(jié)果提示患者的肝臟也有異常，他們便將導(dǎo)管插入肝左、中、右動(dòng)脈，同樣使用栓塞技術(shù)進(jìn)行止血處理，患者的血壓、心率逐漸恢復(fù)正常。
術(shù)后第3天，小聶的血紅蛋白已經(jīng)完全恢復(fù)正常，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，順利度過(guò)了危險(xiǎn)期。
醫(yī)生檢查患者術(shù)后恢復(fù)情況
“多虧你們及時(shí)救治，成功保住了我兒子的脾臟?！苯?jīng)過(guò)科室醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，小聶快速康復(fù)，出院之際，他的父親連聲向醫(yī)護(hù)人員道謝，喜悅之情溢于言表。
“隨著車(chē)禍和外傷事件的增多，創(chuàng)傷性脾損傷出血的發(fā)病率也在逐年攀升?！焙^輝提醒廣大家長(zhǎng)，當(dāng)孩子遭遇外傷時(shí)，除了仔細(xì)檢查體表是否有明顯的傷口、出血、淤青、紅腫以及骨折等癥狀外，還需密切留意孩子的面色變化和精神狀態(tài)。同時(shí)，詢問(wèn)孩子是否感到腹部疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有內(nèi)臟受傷的跡象，應(yīng)立即送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)。
