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俗話說“孩子都是摔著長大的”，小孩子在成長過程中難免會有些磕磕碰碰，這是再正常不過的事情。很多家長往往也認為，只要孩子摔跤后四肢可以活動、沒破皮出血，就無需太過擔心。殊不知，與那些肉眼可見的明顯外傷和骨折相比，那些肉眼難以察覺的腹內臟器損傷和出血，往往更加危險，甚至可能危及生命！
5月14日中午，9歲男孩小聶在學校玩耍時意外從樹上跌落，當時僅感覺腹部輕微疼痛，無明顯外傷，四肢活動自如。但兩小時后，小聶的腹痛明顯加劇，疼痛難忍。接到學校通知后，家屬急忙將其送往附近醫(yī)院就診。初步檢查顯示，小聶的脾臟遭受了嚴重挫傷，腹腔內有積液，情況十分嚴重。醫(yī)生鑒于當?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議立即轉院。
下午4點，小聶的父親將其送至婁底市第一人民醫(yī)院急診科就診，醫(yī)生為其進行了全面檢查，結果顯示，小聶的脾臟已經破裂并出血，肝臟也遭受了挫傷，右側結腸陷窩及盆腔內存在大量積液。情況緊急，急診科醫(yī)生立即聯(lián)系肝膽、乳甲、外周血管外科，請科室做好相關手術準備。
轉到病房后，醫(yī)護人員迅速為小聶完善了各項術前檢查，并采取吸氧、上心電監(jiān)護、建立靜脈通道等緊急治療措施。科室主任胡繼輝立即組織全科醫(yī)護人員進行深入討論和分析。
考慮到小聶年僅9歲，脾臟具有重要的免疫和造血功能，如果摘除脾臟，將可能導致免疫功能下降、易發(fā)生感染、血小板增高等并發(fā)癥，嚴重影響其未來生活質量。綜合考慮，科室決定先嘗試保守治療，通過藥物止血和密切監(jiān)測生命體征來穩(wěn)定小聶的病情。
同時，為應對可能出現(xiàn)的緊急情況，醫(yī)療團隊制定了微創(chuàng)介入栓塞止血和脾切除術兩套手術預案。“患者的年齡小，血管也小，而且管壁薄，如果導管不能到達脾臟，無法施行微創(chuàng)介入栓塞止血，就實施備選方案——脾切除手術。”胡繼輝介紹。
兩小時后，小聶的心率逐漸上升，血壓下降，血紅蛋白也在不斷下降。“脾臟還在出血，趕緊實施介入手術。”
手術現(xiàn)場
與小聶家屬充分溝通后，科室副主任顏向陽帶領團隊迅速完成術前準備，隨后在介入室為小聶實施了經皮股動脈造影+脾栓塞術+肝臟栓塞術，整個手術過程非常順利。
“術中，我們將微導管插入患者的脾動脈主干，通過造影顯示脾周有滲出，立即用明膠海綿進行止血，再次注射造影劑后，脾動脈各級動脈顯示清晰，止血成功。”顏向陽介紹，CT檢查結果提示患者的肝臟也有異常，他們便將導管插入肝左、中、右動脈，同樣使用栓塞技術進行止血處理，患者的血壓、心率逐漸恢復正常。
術后第3天，小聶的血紅蛋白已經完全恢復正常，各項生命體征平穩(wěn)，順利度過了危險期。
醫(yī)生檢查患者術后恢復情況
“多虧你們及時救治，成功保住了我兒子的脾臟。”經過科室醫(yī)護人員的精心治療和護理，小聶快速康復，出院之際，他的父親連聲向醫(yī)護人員道謝，喜悅之情溢于言表。
“隨著車禍和外傷事件的增多，創(chuàng)傷性脾損傷出血的發(fā)病率也在逐年攀升。”胡繼輝提醒廣大家長，當孩子遭遇外傷時，除了仔細檢查體表是否有明顯的傷口、出血、淤青、紅腫以及骨折等癥狀外，還需密切留意孩子的面色變化和精神狀態(tài)。同時，詢問孩子是否感到腹部疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有內臟受傷的跡象，應立即送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，以免錯過最佳救治時機。