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上周迎來(lái)了農(nóng)歷二十四節(jié)氣中的“白露”，民間有句諺語(yǔ)“白露秋分夜，一夜涼一夜”，這正是全年晝夜溫差最大的一個(gè)節(jié)氣，很容易舊疾復(fù)發(fā)。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師宋賀提醒，每年秋季是冠心病等心血管疾病高發(fā)季節(jié)，大多數(shù)患者有冠心病史，而勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒及便秘都是常見(jiàn)誘因。專(zhuān)家建議，此時(shí)人們要隨時(shí)關(guān)注氣溫變化，適度增減衣物。一旦發(fā)病最好及時(shí)就醫(yī)，抓住黃金搶救時(shí)間。
“白露”過(guò)后著涼感冒高發(fā) 易誘發(fā)心臟病
“白露”過(guò)后，心血管病患者明顯增加。宋主任說(shuō)，這是因?yàn)榍锛咎鞖廪D(zhuǎn)涼，晝夜溫差較大，冷暖變化極不規(guī)律，從而導(dǎo)致皮膚和皮下組織血管收縮，周?chē)茏枇υ龃螅獕荷撸龠M(jìn)了血栓的形成。寒冷還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，影響心臟血液的供應(yīng)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。此時(shí)往往發(fā)病突然，難以預(yù)測(cè)，死亡率和病殘率都很高。因此，對(duì)于老年朋友們來(lái)說(shuō)秋季預(yù)防心血管疾病的發(fā)生尤為重要。
宋賀主任說(shuō)，秋季是由熱轉(zhuǎn)涼的過(guò)渡季節(jié)，寒熱往來(lái)反復(fù)無(wú)常，使人防不勝防，受寒感冒對(duì)于年輕人大多可不藥而愈，但極有可能誘發(fā)慢性冠心病患者病情復(fù)發(fā)惡化，出現(xiàn)心力衰竭、肺心病等。
宋主任指出，呼吸道感染往往是心血管病發(fā)生的重要誘發(fā)因素，因此老年人不可盲目“秋凍”，要注意增減衣物，預(yù)防受涼感冒。老年人應(yīng)適當(dāng)鍛煉身體，使機(jī)體逐漸適應(yīng)天氣冷熱變化。
時(shí)下，季節(jié)交替，人體內(nèi)環(huán)境也經(jīng)歷調(diào)整和適應(yīng)的過(guò)程，人體的血壓此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。宋主任建議，對(duì)于慢性高血壓患者而言，應(yīng)避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓情況適當(dāng)調(diào)整藥物，避免血壓波動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致發(fā)生心血管意外。另外，平時(shí)要多喝水，每天保持大便通暢。
預(yù)防心血管疾病需勤測(cè)血壓
出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)
“很多人夏天的時(shí)候血壓很好，甚至都不用吃藥，但是到了秋天血壓波動(dòng)較大，容易發(fā)生意外。”宋賀主任介紹，忽涼忽熱使人體血管時(shí)常處于從擴(kuò)張到相對(duì)收縮，又從收縮到擴(kuò)張的狀態(tài)，對(duì)患有心血管疾病的人來(lái)說(shuō)是一種威脅。而且，在天氣涼爽時(shí)，一些心血管病患者會(huì)放松警惕，日常起居和服藥失去規(guī)律，遇燥熱天氣再度來(lái)臨，容易導(dǎo)致疾病急性發(fā)作。
宋主任認(rèn)為，秋季要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓。通常而言，一天中有5個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓變化。第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是清晨剛剛醒來(lái)，但未起床前，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓波動(dòng)較大；第二個(gè)時(shí)間點(diǎn)是上午10點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映服藥后的血壓變化；第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是下午2點(diǎn)至3點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映血壓的反跳；第四個(gè)時(shí)間點(diǎn)是晚飯前后，具體時(shí)間就是下午6點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個(gè)時(shí)間點(diǎn)是睡覺(jué)前，具體時(shí)間是晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以大致反映血壓在夜間的變化。
其次，每天測(cè)血壓的次數(shù)可以因人而異，一般來(lái)說(shuō)，每天按照上面的時(shí)間點(diǎn)測(cè)量2次左右就可以了，在服用降壓藥的初期，可以增加測(cè)量的次數(shù)，等到血壓控制正常了，可以減少血壓測(cè)量的次數(shù)。
部分心梗癥狀不典型
反復(fù)莫名疼痛必須警惕
部分患者，尤其是老年人，心肌梗塞的癥狀并不典型。宋賀主任表示，有些患者首先出現(xiàn)的是急性腹痛，常被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)是大面積心肌梗死。因此，冠心病病人突發(fā)急性上腹痛，尤其癥狀不典型者，應(yīng)想到心肌梗死的可能。一般來(lái)說(shuō)，腹痛型心肌梗死發(fā)生時(shí)，表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無(wú)類(lèi)似病史，服用治療胃痛的藥物無(wú)任何療效。
另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表現(xiàn)為牙痛劇烈，但無(wú)明顯牙病，同時(shí)伴有大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺(jué)；牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛，服用一般止痛藥，疼痛不能緩解，心電圖檢查有心肌缺血改變，或顯示梗塞波形，按心絞痛或心梗治療后牙痛消失。
宋主任特別指出，心梗所表現(xiàn)的“痛”和一般疾病的痛有所區(qū)別。首先，真正心梗的先兆是一過(guò)性的。比如如果是心梗導(dǎo)致的牙疼，通常3分鐘左右就會(huì)過(guò)去，如果是牙周炎則不會(huì)這么短時(shí)間就好。心梗前的疼痛是有原因誘發(fā)的。比如一騎車(chē)牙就疼，停下后就不疼了，可是再騎的時(shí)候又開(kāi)始疼。
其次，心梗之前還往往有這樣的先兆。以前從未發(fā)生過(guò)、在活動(dòng)時(shí)突然胸疼，或晚上睡覺(jué)過(guò)程中甚至?xí)蝗惶坌蚜耍蛘哂L(fēng)騎車(chē)時(shí)感覺(jué)不舒服，停下休息2～3分鐘又好了，以上這些情況還很可能在1周以內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。
宋主任提醒，平常自我感覺(jué)良好而突發(fā)心肌梗死的病人不在少數(shù)。在日常生活當(dāng)中，市民不能忽視心臟的體檢，尤其有胸悶、心臟壓迫感、活動(dòng)時(shí)加重、休息時(shí)緩解的情況必須重視，到醫(yī)院做平板運(yùn)動(dòng)、心臟造影等相關(guān)檢查。心臟疾病越早治療效果越好，發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)診治，可挽救大部分壞死的心肌；6小時(shí)內(nèi)，有可能挽救部分心肌；12小時(shí)后，效果就明顯差了。目前對(duì)急性心梗的治療觀點(diǎn)是建議病人到有條件的醫(yī)院，盡早進(jìn)行溶栓、介入、手術(shù)治療，
■專(zhuān)家簡(jiǎn)介
宋 賀
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。主持科研項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，科研成果兩項(xiàng)，曾在鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院工作二十余年，學(xué)科帶頭人，對(duì)心血管疾病有較深研究，尤其是冠心病介入治療、高血壓、心律失常、心肌病、心內(nèi)科急危重病人的搶救及疑難雜癥等。