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冬去春來(lái)，萬(wàn)物都在等待復(fù)蘇的最佳時(shí)機(jī)，包括我們并不歡迎的換季疾病，感冒便是其中之一。
春節(jié)剛過(guò)，氣候有所回暖，時(shí)升時(shí)落的溫度讓人措手不及，感冒的人變得越來(lái)越多。季節(jié)交替時(shí)醫(yī)院感冒患者明顯增多是年年都有的現(xiàn)象。
到底是什么引發(fā)了感冒？
今年冬季感冒患者較往年同期在數(shù)量上有一定增加，原因可以分為內(nèi)因和外因。
2016-2017年冬季較往年相對(duì)暖和，但氣溫浮動(dòng)較大，加之氣候干燥，空氣流通不暢，為感冒發(fā)病創(chuàng)造了適宜的外部條件。另一方面，尤其是在春節(jié)前后，合家歡聚，人們?cè)陲嬍成隙喾矢屎衲仭⑿晾贝碳な澄铮菀讓?dǎo)致內(nèi)熱產(chǎn)生。再加上過(guò)節(jié)期間人們或是熬夜應(yīng)酬或是宅在家中補(bǔ)覺(jué)，身體從平時(shí)相對(duì)規(guī)律的工作狀態(tài)一下子進(jìn)入或過(guò)勞或過(guò)閑的“勞逸失調(diào)”狀態(tài)，而過(guò)勞、過(guò)逸都會(huì)打亂身體作息常態(tài)，造成抵抗力下降，甚至出現(xiàn)“節(jié)后綜合征”，這樣的人更容易著涼，從而引起傷風(fēng)感冒，這也就是老百姓口中常說(shuō)的“寒包火”。
對(duì)于年輕人甚至孩子來(lái)說(shuō)：體內(nèi)有熱是根本，再加受涼是誘因。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)：感冒是因?yàn)榛A(chǔ)病多，體質(zhì)弱，造成抵抗力下降再加上著涼。
得了什么類(lèi)型的感冒？
感冒一般分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒多是由鼻病毒、冠狀病毒等引起；流行性感冒也就是流感，又分為甲型、乙型、丙型三型，是由流感病毒引起，容易引起流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感每年的發(fā)病率為10%-30%。倆感冒癥狀差異明顯，普通感冒起病相對(duì)較慢，有咽干、咽癢、咽喉腫痛，聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，一般5到7天便可緩解或痊愈；流行性感冒則癥狀相對(duì)急重，還伴有高熱、頭疼、全身乏力，關(guān)節(jié)酸疼等明顯特征，發(fā)燒一般會(huì)持續(xù)2到3天甚至更久。
流感多在氣候反常的情況下暴發(fā)流行。所謂“氣候反常”指“春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫”。流感潛伏期一般為1-3天，起病急驟，主要以全身中毒癥狀為主。流感傳染迅速，易入里化熱，合并他病。癥狀嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，需積極治療。《諸病源候論》中提出的“因歲月不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指此而言。經(jīng)過(guò)臨床觀察，我國(guó)北方地區(qū)流行性感冒多具有表寒里熱的特點(diǎn)，臨床從表寒里熱論治流感同時(shí)，配合解毒化濕可以明顯提高療效。
每個(gè)家庭都有各種各樣的感冒藥，一般多使用感冒清熱顆粒或感冒退熱顆粒等中成藥，可是有時(shí)候感冒吃了藥不見(jiàn)好反而癥狀加重，這是什么原因呢？這還要從對(duì)癥用藥說(shuō)起，中醫(yī)對(duì)感冒有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的區(qū)分，中成藥治療感冒自然也分針對(duì)風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒，不區(qū)分感冒的類(lèi)型盲目吃藥，藥不對(duì)癥，不僅不能治療感冒可能還會(huì)加重感冒癥狀，延長(zhǎng)感冒病程。
風(fēng)寒感冒指因受涼而引起的感冒，患者往往怕寒怕風(fēng)，咳嗽多痰，鼻塞流清鼻涕，無(wú)舌苔或薄薄白色舌苔，全身酸痛，其主要特征是怕冷畏風(fēng)。風(fēng)熱感冒則是由風(fēng)熱犯表引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱重，咽喉腫痛，多黃色鼻涕，舌邊泛紅，易口渴喜冷涼飲品。針對(duì)風(fēng)寒感冒，應(yīng)選用首要功能為疏風(fēng)散寒的藥物，而針對(duì)風(fēng)熱感冒可以選用清熱解毒的中成藥。但是臨床復(fù)雜之處在于很多非專(zhuān)業(yè)人士對(duì)于風(fēng)寒還是風(fēng)熱常常分辨不清，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒感冒用雙黃連、板藍(lán)根的情況，導(dǎo)致“雪上加霜”感冒不容易好，這個(gè)時(shí)候就得及時(shí)就醫(yī)了。
怎么做可以擺脫感冒？
很多人來(lái)醫(yī)院治療感冒，癥狀一沒(méi)就認(rèn)為針不用打了，藥不需吃了，感冒已經(jīng)好了，繼續(xù)“吃香喝辣”。隔幾天，咽疼咳嗽，肯定又要回到剛到醫(yī)院就醫(yī)的樣子。這樣做是忽視了感冒的三個(gè)階段。
感冒的病程可分早期、中期、恢復(fù)期。感冒早期，各種癥狀相對(duì)明顯，包括發(fā)燒、咽喉腫痛、鼻塞等；感冒中期，發(fā)燒癥狀有所緩解或基本消退，會(huì)出現(xiàn)熱退咳存或熱降咳存，此階段主要為咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服，這個(gè)階段現(xiàn)在逐漸被認(rèn)識(shí)，被稱(chēng)為“感冒后咳嗽”；到了恢復(fù)期，感冒各種癥狀逐漸消退，但是還會(huì)有余熱未清，口干等癥狀，此時(shí)如灶膛火星還需要“除熱務(wù)盡”，尤其不能肥甘厚味助長(zhǎng)內(nèi)熱，導(dǎo)致感冒治療不徹底或反復(fù)發(fā)作，這就是醫(yī)圣張仲景提出“損谷則愈”的道理。
曾有好多小朋友因?yàn)榘l(fā)燒來(lái)診，常常用完中藥一兩副燒退，但過(guò)幾天又反復(fù)發(fā)燒，細(xì)問(wèn)家長(zhǎng)得知：因長(zhǎng)期有病，都說(shuō)是免疫力低、抵抗力弱，故經(jīng)常讓孩子吃肉、補(bǔ)品。遂嚴(yán)格交代，囑其少吃肉，晚飯不能過(guò)飽，調(diào)理一月，燒未再起。這個(gè)理念在《紅樓夢(mèng)》中也曾提及賈府中的秘法：無(wú)論上下，只略有些傷風(fēng)咳嗽，總以?xún)麴I為主，次則服藥調(diào)養(yǎng)。
感冒一般都要經(jīng)歷這三個(gè)階段，而這三個(gè)階段的持續(xù)時(shí)間處理得當(dāng)時(shí)是幾天，稍不注意就有可能綿延更長(zhǎng)時(shí)間，這也就是很多感冒患者通過(guò)治療，在大部分感冒癥狀逐漸消失只剩下咳嗽時(shí)，就認(rèn)為感冒已經(jīng)好了不用再治了，會(huì)導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。
曾接診一個(gè)患者，咳嗽反復(fù)發(fā)作四年余，追問(wèn)病史：因?yàn)樗哪昵暗哪炒胃忻斑z留下來(lái)，抓住這個(gè)病史診斷為“感冒后咳嗽”，針對(duì)用中藥一周痊愈。有些常年咳嗽，甚至還會(huì)懷疑自己是否得了更嚴(yán)重的疾病，而這往往是因?yàn)椴恢匾暩忻罢麄€(gè)病程而使咳嗽反復(fù)。這種反復(fù)，可能持續(xù)幾天，幾個(gè)月甚至反復(fù)發(fā)作幾年。很多朋友誤認(rèn)為咳嗽只是感冒的“后遺癥”，實(shí)際上說(shuō)明您當(dāng)初的感冒剛進(jìn)入“第二階段”，還需要用藥治療。我們的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于此類(lèi)咳嗽用中藥往往三到五付有效。很多兒童和老年人會(huì)出現(xiàn)看似不明緣由的長(zhǎng)期咳嗽，有些就是因?yàn)楹雎粤烁忻叭齻€(gè)階段，沒(méi)有走完感冒三個(gè)階段，也就是感冒沒(méi)能好利索就匆匆停藥導(dǎo)致。所以要正確認(rèn)識(shí)感冒的三個(gè)階段，認(rèn)真對(duì)待不可掉以輕心。
除了正確認(rèn)識(shí)感冒發(fā)病全過(guò)程分階段區(qū)別用藥，在感冒前期我們還可以自行選一些小藥材，加速感冒病程變換，快速有效治愈感冒。
針對(duì)風(fēng)寒感冒，感冒前期可以以香菜、蔥白或生姜煮水服用，達(dá)到解表散寒的作用。針對(duì)風(fēng)熱類(lèi)型的感冒，可以選用板藍(lán)根或直接服用雙黃連、感冒退熱顆粒等中成藥。
上工治未病，比起亡羊補(bǔ)牢，我們更要注意未雨綢繆，《黃帝內(nèi)經(jīng)》語(yǔ)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)自身的抵抗力，凝聚正氣，邪難侵正，自然能抵御疾病的侵襲，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，少食辛辣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，都可以提高防御感冒等疾病的能力，同時(shí)，在感冒盛行的季節(jié)，注意個(gè)人防護(hù)，避免到人多空氣不流通或是流行感冒頻發(fā)的地區(qū)，做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，最大程度降低感冒風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己。
另外，很多人認(rèn)為輕微感冒不用吃藥，扛扛就過(guò)去了，這種想法并不值得提倡，每個(gè)人的體質(zhì)不同，抵抗力不同，同樣面對(duì)感冒，身體強(qiáng)壯者也許稍加注意，感冒病程就能很快結(jié)束，身體痊愈快，而一些抵抗力不強(qiáng)正氣不足，尤其是小孩和老人，不及早治療，可能會(huì)加重病情，延長(zhǎng)病程，甚至?xí)＜吧裕坏└忻斑€請(qǐng)及早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療。
文/吳義春博士（北京中醫(yī)醫(yī)院急診科）