“K”型腿變形記——高齡老人迎來新“膝”望

膝外翻是指膝關(guān)節(jié)向外翻轉(zhuǎn)、股骨關(guān)節(jié)面向外傾斜，站立時雙踝關(guān)節(jié)不能并攏。正常膝關(guān)節(jié)有5°～10°的生理外翻角，如果超過15°，則為膝外翻畸形，單側(cè)膝外翻稱“K”型腿，雙側(cè)膝外翻稱“X”型腿。

患者陽奶奶，10年前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙膝疼痛，癥狀反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，進(jìn)而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限。為求進(jìn)一步治療，陽奶奶來到婁底市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科就診，完善檢查后確診為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、右膝關(guān)節(jié)外翻畸形。

“像這類膝外翻‘K’型腿，都是老年性關(guān)節(jié)炎的一種體征。隨著年齡的增大或者外傷、關(guān)節(jié)軟骨的磨損，加上先天性遺傳因素等，都有可能引起膝關(guān)節(jié)畸形。患者右側(cè)膝關(guān)節(jié)活動度已大于15°，屈伸活動嚴(yán)重受限，已經(jīng)無法通過保守治療改善病情，需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，以達(dá)到糾正畸形、重建關(guān)節(jié)功能的目的。”關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任梁振揚介紹。

膝外翻畸形矯正占全膝置換的10%，相對于內(nèi)翻膝畸形矯正而言，膝外翻人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)難度更大，要求手術(shù)人員具備豐富的知識儲備和扎實的外科手術(shù)功底。

手術(shù)現(xiàn)場

針對患者病情，梁振揚帶領(lǐng)專家團(tuán)隊反復(fù)討論、仔細(xì)閱片，從手術(shù)顯露部位、假體選擇、軟組織平衡等細(xì)節(jié)進(jìn)行了充分的討論，制定了詳細(xì)縝密的手術(shù)方案。隨后，在麻醉手術(shù)科的密切配合下，為患者成功實施了右全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)畸形得到糾正，疼痛明顯緩解，活動度也得到很好地改善，折磨了老人10多年的病痛終于解除了。

科普小知識

膝外翻的臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）體態(tài)異常：站立時雙膝并攏，小腿向外展，兩個腳踝分離不能接觸；

（2）步態(tài)不穩(wěn)：行走時下肢不穩(wěn)，左右搖擺，像鴨子一樣，也俗稱“鴨步”；

（3）膝關(guān)節(jié)不適：行走或勞累后，膝部感到酸困不適或疼痛；

（4）膝關(guān)節(jié)疼痛：開始只在行走較長距離后會出現(xiàn)膝部疼痛，休息后可自行緩解；隨著時間的推移，疼痛的時間也隨之延長，影響睡眠和休息；

（5）活動受限：膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，膝關(guān)節(jié)活動范圍減小。

膝外翻的影響和危害有哪些？

（1）導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；

（2）膝關(guān)節(jié)周圍肌力失衡，破壞膝關(guān)節(jié)的承重力線，使膝關(guān)節(jié)受到的摩擦加劇，關(guān)節(jié)活動度受限；

（3）膝關(guān)節(jié)周圍力線的改變會導(dǎo)致膝、踝關(guān)節(jié)損傷，進(jìn)而促使其它各關(guān)節(jié)進(jìn)行代償性補償，出現(xiàn)全身性的結(jié)構(gòu)和功能障礙問題。

如何有效治療膝外翻？

對于輕、中度的病理性膝外翻，以保守治療為主，多采用輔助石膏、矯形支具或夾板矯正固定，保證雙下肢力線的正常，從而逐漸矯正膝外翻畸形。

對于重度膝外翻畸形，嚴(yán)重影響患者日常生活或保守治療無效也可采用手術(shù)治療。

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人的腿型有以上情況，請及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。