無形之間 隨心而動 | 無導線起搏器為患者帶來“心”希望

無形之間，隨心而動

膠囊一般大，重量僅約2克

且無導線的心臟起搏器

你見過嗎？

近日，婁底市第一人民醫院心血管內科專家團隊成功為一患者實施了單腔無導線起搏器植入＋房間隔封堵術，一次為患者解決先天性的房間隔缺損及房顫伴心跳慢兩個問題。

患者朱阿姨患有房間隔缺損、房顫多年，曾多次求醫于各大醫院，已有手術指征，但因為擔心手術風險，遲遲沒有進行治療。近幾日，她感覺心悸、胸悶、氣促癥狀加重，且反復發作，隨即來到婁底市第一人民醫院心血管內科二區就診。

“患者的最慢心率清醒時不到40次/分、停搏時間逐年延長至接近5秒，活動耐力明顯下降，全身供血受到影響，且患者先天性的房間隔缺損已不斷增大，急需手術治療。”心血管內科二區副主任、副主任醫師王瓊瑤介紹，“植入心臟起搏器，就是在當心臟跳動過慢時，幫助心臟提高心跳速度，產生足夠的心臟供血。而房間隔封堵術就是通過經股靜脈穿刺，將封堵傘送入左右心房，阻斷房水平左向右分流，以此恢復正常血液循環、降低后續對右心負荷的影響。”

考慮到傳統起搏器需要在體表切開一個口子，再植入導線并制作皮下囊袋，可能會出現囊袋感染，穿刺導致的氣胸、心包填塞、導線脫位、導線斷裂、血腫、三尖瓣返流等一系列并發癥。王瓊瑤和專家團隊充分評估病情，并與患者及家屬充分溝通，決定為患者實施無導線起搏器植入加房間隔缺損封堵術，將手術創傷及術后并發癥降到最低。

無導線起搏器是集脈沖發生器與電極于一體的新型起搏器，具有體積小、重量輕、壽命長等優勢。手術時無需切開外部胸壁，只需通過穿刺股靜脈植入起搏器，創傷小，體表看不到皮膚隆起和手術痕跡，且沒有外部導線連接，減少異物感和對美的追求。患者日常活動受限不明顯，生活質量明顯改善。同時，還可耐受1.5T/3.0T全身核磁共振掃描檢查，不會影響起搏器的功能和安全性。

經過充分的術前準備，心血管內科一區主任兼介入科主任、主任醫師李永貴和王瓊瑤副主任帶領團隊憑借熟練技術，將無導線起搏器和房間隔封堵器順利植入到患者心腔內。

醫生在檢查患者術后的身體狀況

“明明在心臟里放了一個起搏器，但我卻幾乎沒有任何感覺，真是太神奇了。”術后，朱阿姨的心率明顯提高，房間隔缺損也被成功堵上，當天下午便可下地行走，精神狀態明顯好轉。

市第一人民醫院心血管內科是湖南省臨床重點建設專科。能熟練開展冠脈造影、冠脈支架植入、臨時起搏器植入、永久起搏器植入、電生理檢查、心律失常射頻消融術、左心耳封堵、冠脈血管內超聲檢查、冠脈內旋磨等國內頂尖心血管技術。另外對于房缺、卵圓孔未閉、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、二尖瓣反流關閉不全等結構性心臟病的微創治療也穩步發展。