微創新“鏡”界——ERCP術造福胰膽道疾病患者

胰膽道疾病是臨床常見疾病

但因其病因復雜

并發癥發生率高

而成為臨床中亟待解決的難題

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）

在臨床的應用

為胰膽道疾病患者帶來福音

手術現場

婁底市第一人民醫院肝膽外科熟練運用經內鏡逆行胰膽管造影技術（ERCP），成功為多名胰膽道疾病患者實施手術，以不開刀、不打孔的方式為患者取石，解除梗阻。

今年73歲的謝伯伯，2天前突發腹痛腹脹伴全身皮膚黃疸，且癥狀逐漸加重，家屬將其送到婁底市第一人民醫院肝膽外科就診，完善相關檢查后，謝伯伯確診為膽總管結石并膽管炎。

經內鏡逆行胰膽管造影術

“考慮患者年紀較大，基礎病多，且有膽道疾病開腹手術史，傳統方式進行開刀膽道探查或腹腔鏡下膽道探查術，手術時間長、創傷大，術后需帶引流管2-3個月，給患者的生活帶來諸多不便，且增加了患者的經濟負擔。”科室副主任、副主任醫師徐新軍了解患者病情后，立即組織麻醉手術科、介入科等進行討論，經過綜合判斷評估后，決定為患者實施經內鏡逆行胰膽管造影+膽總管結石取出術。

“ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管，可以發現病灶、取結石、解除狹窄等。”徐新軍介紹，此項技術既可以準確診斷，也可以進行治療，如Oddi括約肌切開術、十二指腸乳頭球囊擴張術、膽管結石碎石取石術、膽總管支架植入術和鼻膽導管引流術等，具有創傷小、恢復快等優點。

與患者及家屬充分溝通后，徐新軍帶領科室團隊在麻醉手術科的密切配合下，成功為患者實施了手術。術中取出一枚直徑1cm大小的結石及大量泥沙樣結石，手術僅用時30分鐘。術后，患者生命體征平穩，腹痛癥狀明顯緩解，黃疸逐漸消退，無并發癥發生，于5天后痊愈出院。

健康科普

ERCP的優勢是什么？

1、微創：ERCP是經人體自然腔道（口腔及胃腸道）完成操作，與外科手術相比，具有微創、痛苦少、恢復快和結石復發后可重復治療等優勢。

2、ERCP在操作過程中，可以實現對十二指腸乳頭的直接觀察，并可以進行組織學檢查（活檢），對膽總管末端梗阻引起的部分梗阻性黃疸有確診價值。

3、對于因膽總管結石引起的梗阻性黃疸，ERCP可以經十二指腸乳頭進行取石，在減退黃疸的同時，去除病因。

4、經ERCP途徑，可以行膽道雙側、多支膽管引流，而不明顯增加創傷。對于如肝門部膽管狹窄（腫瘤或非腫瘤）引起的左、右側多支膽管梗阻，可以一次或經多次治療實現多個梗阻膽管引流，更好、更快地降低膽紅素水平。

ERCP適應癥有哪些？

1、膽總管結石、急性化膿性膽管炎。

2、急性膽源性胰腺炎。

3、梗阻性黃疸、膽道腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤及晚期壺腹周圍癌的減黃。

4、膽道術后綜合征：經ERCP可確診，如殘石、膽道狹窄、膽漏。

5、膽道損傷，膽胰先天性畸變，膽胰管合流異常。

6、膽道蛔蟲。

7、胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰管狹窄、胰管結石、胰漏、合并膽道梗阻、胰腺囊腫、假囊腫或膿腫。

8、原因不明的胰腺炎。

9、Oddi括約肌功能紊亂及測壓。

10、胰管或膽管的組織活檢。