內科胸腔鏡檢查：讓胸腔積液“水”落“實”出

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近日，婁底市第一人民醫院呼吸內科成功為一名不明原因的左側大量胸腔積液患者實施了內科胸腔鏡檢查，標志著醫院呼吸微創診治技術水平實現再次突破，為胸腔積液等胸膜疾病患者診斷提供了有力技術支撐。

患者肖女士，因胸悶、氣促4天入住呼吸內科，入院后，胸部CT檢查提示左側大量胸腔積液，抽液檢查提示胸水為滲出液，為惡性腫瘤的可能性很大，需要盡快明確病因，以針對病因進行下一步的對癥治療。

內科胸腔鏡是一項微創介入技術，有著胸腔疾病“神探”之稱，不僅能快速引流胸腔積液，也是診斷不明原因胸腔積液最快捷、有效的方法，通過內科胸腔鏡可以明確是否為惡性或結核性積液，準確率達到90%以上。

評估指標后認為肖女士具有內科胸腔鏡檢查指征且無禁忌癥，在完善術前所有檢查，并與患者家屬充分溝通后，呼吸內科副主任、主任醫師劉姣艷，護士長、副主任護師顏衛群，主治醫師唐際成，主管護師謝瓊為患者實施了胸腔鏡檢查及壁層胸膜活檢術。手術采用超聲定位，開出僅1.5cm的胸壁小切口進入胸腔，通過鏡頭全面、直觀地觀察患者胸腔內情況，抽出胸膜積液，并對病變組織進行活檢，讓胸腔積液“水”落“實”出。患者全程無特殊不適，總耗時不到40分鐘。

劉姣艷介紹，內科胸腔鏡檢查通過局部麻醉加靜脈鎮靜、鎮痛等方式，僅需1-2厘米的皮膚切口，就能夠全面、直觀地觀察患者胸膜腔內情況，了解胸膜腔內病變的確切位置、形態，以最小的創傷取得最滿意的治療及診斷效果，具有損傷小、痛苦輕、恢復快、費用低等優點。

哪些情況適合做內科胸腔鏡檢查：

①經多種無創方法仍不能明確病因的胸腔積液；

②肺癌或胸膜間皮瘤的分期;

③難治性氣胸的局部治療；

④隔肌、縱隔及心包活檢等。

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