“心”突破！婁底市第一人民醫院開展首例經導管主動脈瓣置換術

9月19日，婁底市第一人民醫院心血管內科成功為一名主動脈瓣重度狹窄患者實施了經導管主動脈瓣置換術(TAVR術)。此項技術的開展，標志著醫院心血管內科在結構性心臟病微創手術治療方面邁上了新的臺階。

61歲的王女士，因反復胸悶、氣促5年，近來病情加重，突發暈厥后被家屬送到婁底市第一人民醫院心血管內科門診就診，門診醫生予以心電圖檢查后，以“冠心病”收治住院。入院完善B超、血液等相關檢查后，診斷為主動脈瓣重度狹窄、心功能Ⅲ級、慢性胃炎、頸椎病、腰椎間盤突出等。

考慮到患者基礎疾病多、體質虛弱，且患者及家屬強烈拒絕傳統的開胸手術，介入中心主任、心血管內科副主任、主任醫師李永貴立即組織全科醫護人員進行討論，邀請麻醉科、心胸外科、普外科、超聲科等多學科專家聯合會診，反復對患者的病情進行討論，最終決定為患者實施經導管主動脈瓣置換術。

“主動脈瓣狹窄是我國一種常見的心臟瓣膜疾病，臨床表現以心悸、氣短、乏力、疲倦、活動耐量下降、胸痛、頭暈等癥狀為主，嚴重可導致急性心力衰竭、心臟驟停等后果。過去一般以傳統的外科開胸手術治療為主。”李永貴介紹，由于傳統的開胸手術創傷大、恢復時間長，特別是年齡大、身體情況差的患者手術風險非常大、死亡率極高，術后恢復困難。經導管主動脈瓣置換術避免了開胸手術創傷，幾乎無明顯的失血情況，麻醉時間更短，創傷小、恢復快，為存在外科手術禁忌癥及手術風險高的患者帶來了新的希望。

為患者制定了詳細的手術方案和治療計劃后，9月19日，李永貴主任帶領介入中心團隊，在麻醉科、手術室的配合下，成功為患者實施了氣管插管靜脈全麻下經導管主動脈瓣置換術+冠脈支架術。

為確保患者安全，術后患者轉入ICU進行全方位監護，ICU主任、主任醫師文建福及副主任醫師劉勇光密切關注患者病情變化，予以鎮靜鎮痛、抗血小板聚集、抗凝、抗感染、化痰、護胃等對癥支持治療。術后第2天，患者生命體征平穩，轉入心血管內科病房進行下一步治療。

“真心感謝李主任，不僅醫術高，還很負責任，時刻設身處地為我們考慮，每天大部分時間都在科室，我母親一有不適他立馬就趕到了病房，安撫母親緊張的情緒，我們深受感動。”9月21日，當記者趕到病房時，王女士已經可以下床活動，癥狀比之前好了許多，她的兒子對李永貴贊不絕口。

近年來，婁底市第一人民介入中心成功開展了多例高技術難度手術，擅長開展各種復雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈內支架植入術、冠狀動脈藥物球囊擴張成形術、冠脈旋磨、血管內超聲檢查等各類冠脈手術;永久起搏器植入術、ICD植入術、CRT/D植入術、無導線起搏器植入等各類起搏器植入術;室上速射頻消融術、室早/室速射頻消融術、房撲/房顫射頻消融術(球囊冷凍術)等各類射頻消融術，以及房缺、室缺、卵圓孔未閉、左心耳封堵、主動脈瓣經皮經導管置換術等。