為患者搭建綠色生命通道

顏醫師給病人檢查身體

“目前，患者恢復良好，預計近日就能平安出院。”2月16日，記者來到婁底市第一人民醫院(婁底經開區人民醫院)介入中心，該中心主治醫師顏向陽說，前幾天，他們成功實施了1例主動脈支架置入術。

這位手術成功的人就是劉先生。很難想象，如今神態輕松的劉先生，前幾天才從鬼門關走了一遭，“真的是‘死去’又‘活來’”。

10天前，2月6日晚上7點左右，59歲的劉先生突然胸背部劇痛，且疼痛持續，當天晚上9點52分，入住市第一人民醫院腎內科，完善相關檢查后診斷為“主動脈夾層”。7日，劉先生轉入省人民醫院，完善CTA(CT血管造影)等檢查后，診斷為“主動脈夾層B型”，經過藥物等控制血壓后，疼痛癥狀有所緩解，隔日，便出院了。出院后，為尋求進一步治療，8日下午2點40分，劉先生再次來到市第一人民醫院，入住ICU(重癥醫學科)。

據了解，主動脈是位于人體中軸的一根大動脈，是體內最重要的血管之一，直接與心臟相連，身體各臟器、肢體的血液均由主動脈發出分支來提供。而主動脈夾層，是心血管疾病中的急危重癥，通俗地說就是主動脈處于即將破裂的階段，發病急，病情兇，如果不及時治療，會因為器官缺血(尤其顱腦)、夾層破裂、繼續撕裂而隨時死亡。

“目前行之有效的方法就是通過血管腔內介入，放置主動脈支架來修復撕裂的主動脈夾層。”顏向陽介紹，可是，這位患者情況比較特殊，主動脈夾層撕裂范圍很廣，撕裂長度有60厘米左右，修復難度較大，而且還伴有腎功能衰竭(尿毒癥)、心功能2級(心衰)、頑固性高血壓病等多種基礎疾病，病情復雜，很大程度上增加了手術的風險和難度。因為從發病到出院，整個過程不僅用藥輸液等任何一個方面要慎之又慎，更要嚴格控制血壓，一旦出現任何狀況，都有可能危及患者生命。

但對劉先生來說，主動脈夾層就像一顆隨時要在體內“爆炸”的“炸彈”。他等不起了!

“手術!”為確保手術順利，市第一人民醫院組織心血管內科、血液透析中心、ICU、放射科等多科室多學科齊助陣，在全體醫護人員的統籌安排下，為劉先生制定了有針對性的手術方案。

2月13日，劉先生終于過了急性期，可以進行手術了。全麻后，從患者主動脈撕裂部位的上下兩端，分別置入支架，在影像設備引導下，沿股動脈將支架推送至主動脈撕裂處，調整好支架位置后，穩定釋放主動脈支架……至此，這條為患者搭建的綠色生命通道終于打通了。

據悉，雖然實施主動脈支架置入術較為常見，但對同時伴有腎功能衰竭、心衰、頑固性高血壓病的主動脈夾層患者實施主動脈支架置入術卻是我市首例。該手術的成功實施，標志著市第一人民醫院介入中心完成主動脈夾層復雜手術的技術水平再上新臺階。

主動脈支架置入術順利完成后，“馬上將患者送到血液透析中心進行透析”“患者有腎衰，因此要嚴格控制其體內液體量，一旦液體量多了，就會引發心衰”“及時將患者體內的液體排出體外后，要在ICU觀察一天”，穩定以后，劉先生被轉入病房繼續治療。

“成功的背后，得益于整個介入團隊的不懈努力和各個科室各個學科的齊心協力，尤其是血液透析中心，非常給力。”顏向陽說，因為腎衰，患者很多藥不能用，一旦用了，毒素就會累積在體內，就要不斷地去透析，而只要安排透析，透析中心就會全力配合。

顏向陽提醒，現代人快節奏、高壓力的生活，讓心血管疾病提前找上門，因此，在平時生活中要注意健康的生活方式，保持穩定的生活作息與飲食習慣。如果突發胸背部及腹部劇烈疼痛，不排除血管源性疾病，應及時盡快到正規醫院就診，如夾層動脈瘤形成、動脈瘤破裂、心肌梗死等，可進行血管CTA檢查或血管造影明確診斷和治療。