和時間賽跑 ——婁底市第一人民醫院成功搶救胸腔大出血患者

“從片子中我們可以清晰看到患者右胸腔有大量積血，開胸探查估計有4000mL……”11月26日，婁底市第一人民醫院(婁底經開區人民醫院)心胸外科主任楊瑩在給記者講解當時患者送來的情況，光是聽著就讓人感受到當時情況的兇險。

11月4日晚上10時40分，一通120急救電話打破了夜晚的寧靜。28歲的張先生，是婁底本地職工，剛剛結婚5天的他仍堅守在自己的崗位上，就在此時，意外發生了。一個鋒利金屬異物砸到了張先生右側背部，他感覺到劇烈疼痛，并且傷口活動性出血，逐漸出現了呼吸困難等癥狀，工友見狀急忙撥打120急救電話。

20分鐘后，張先生被送到市第一人民醫院急診科進行救治。早在救護車到達醫院之前，就已經和該院創傷中心的醫護人員進行溝通聯系，做好應急準備。

楊瑩介紹，“患者到達醫院后，精神明顯不好，血壓很低，急診科馬上進行抽血化驗配血，并完善CT，考慮患者右側胸壁開放性損傷、血氣胸、失血性休克，需馬上進行手術。”

創傷中心立即開啟急救綠色通道，聯合急診科、血液科、麻醉手術室、心胸外科等科室，為患者進行了緊急手術。術中，開胸探查可見胸腔內大量積血及血凝塊，胸膜下肋間動脈向胸腔內噴射樣出血，迅速進行縫合止血，并充分吸凈積血及血凝塊，此時發現右上肺有長約3cm、深約1cm的破口正少量滲血，予以縫合關閉破口，將胸腔沖洗干凈，再次探查未見明顯活動性出血……不到30分鐘，手術順利完成，術中出血約200mL。

術后，張先生轉入普通病房繼續觀察治療。

“現在感覺怎么樣?”

“就是還有一點咳嗽。”

“有痰嗎?可能是氣管刺激性咳嗽，要注意不要感冒。”11月26日，楊瑩在查房時叮囑道。

“對于這類創傷失血的危重患者，止血‘快’字訣是關鍵。不僅考驗醫生技術，而且對整個團隊的技術經驗、密切配合、物資配備都有很高要求。”楊瑩說，“對于創傷患者的搶救，要和時間賽跑，打造快速、高效、一體化的救治體系，抓住‘黃金1小時’。接到急救電話后，院前醫生會跟隨救護車到現場，根據患者情況進行現場急救，病情危重的，院前醫生電話聯系院內急診醫生，告知患者情況，醫院根據患者傷情啟動相應創傷急救團隊，團隊成員提前到達急診科做好搶救準備等待患者到來，同時通知科室預留檢查設備，通知手術室做好急診手術準備。”

據了解，市第一人民醫院以“快速救治，整體救治”為核心理念的創傷中心，前有急診創傷評估，后有創傷病房治療，整合了創傷相關科室以及麻醉科、影像科、輸血科等多處優質資源，配備有CT、MRI、DSA、床旁超聲儀、經顱多普勒超聲等設備，滿足多發傷或嚴重創傷患者的救治需求。目前，創傷中心團隊囊括了急診外科、創傷骨科、神經外科、普外科、ICU等多科專家，具備24小時重癥外傷治療能力。對于多發傷及危重患者由創傷團隊直接全面接管，團隊醫師據患者情況決定治療方案，如需手術，由團隊各專科醫生負責完成，多學科聯合會診，真正實行了多發傷一體化救治。