腎癌的那些事

一提起癌癥，大家通常會想到肝癌、肺癌、乳腺癌這些常見的腫瘤疾病，對腎癌的概念比較模糊，有些人甚至還會把腎癌與尿毒癥混為一談，針對人們關心的腎癌相關問題，趁著3月11日第十六個世界腎臟病日之際，為大家科普相關知識，希望提高大家對腎臟腫瘤疾病的認識，重視腎臟腫瘤的早期檢測，早期診斷，早期治療，積極參與到護腎、保腎、治腎的行動中來

腎臟，俗稱“腰子”，長在“腰子”上的惡性腫瘤稱之腎癌，早期腎癌多數沒有臨床癥狀，很容易被人忽視，因此，腎癌被形容為“沉默殺手”。其惡性程度高，晚期腎癌易發生肺、骨、腦轉移，而腎癌的發病率近些年逐漸升高，腎癌是泌尿系統三大腫瘤之一，其發病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率卻高居三大腫

為什么將腎癌形容為“沉默殺手”?

腎癌的“沉默寡言”，與腎臟的生理機制有很大的關系。人體有兩個腎臟，呈蠶豆狀，位于脊柱兩側。每個腎臟由約100萬個腎單位構成，每一個腎單位都是一套微小而精密的過濾系統。這數百萬個腎單位并不是同時工作，而是實行有規律的“輪休制”，不僅能清除人體代謝所產生的毒素，還在保持人體水、電解質、酸堿平衡方面發揮重要的調節作用，并分泌一些激素，調節人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不貧血等。

在腎單位“自我保護”的生理機制下，人們難以覺察到腎臟疾病的早期癥狀，臨床上大多數腎癌患者都是在體檢或其他疾病檢查中無意發現的。真正等出現血尿(無痛性、間歇性)、腰痛(持續性鈍痛)、腫塊(上腹部或腰部)等癥狀時才去就診，病程往往已經進期了。腎癌還存在不少伴隨腎癌出現的非泌尿系統癥狀，如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。因此，有必要留意以上這些腎臟以外的指標和表現

1、致病因素

關于腎癌的病因，至今國際上并沒有標準的明確說法。根據流行病學調查，目前比較公認的致腎癌的高危因素，主要有以下幾點：

1、吸煙是國際公認的腎癌致病危險因素，國內外大量研究發現吸煙與腎癌發病呈現正相關;

2、研究發現肥胖的人更容易得腎癌;

3、腎癌可能與長期接觸某些化學試劑或者放射性物質相關;

4、遺傳因素也是腎癌高危致病因素之一，部分腎癌有家族遺傳傾向;

5、患有高血壓、糖尿病等慢性病或者長期做透析治療的腎功能衰竭的患者，這些人群可能會引起慢性腎臟的病變，長期發展，就可能演變成腎癌。

2、預防

針對高危因素進行預防，主要有以下幾點：

1、腎癌與吸煙相關性較高，所以我們要避免主動或被動吸煙;

2、肥胖人群腎癌發病率相對較高，因此要適當控制BMI在正常范圍內，減少高脂攝入;

3、高血壓患者要及時調節血壓至理想狀態;

4、由于腎癌與遺傳也有相關性，有腎癌家族史的情況尤其要注意定期體檢，做到早發現、早治療。

目前，腎癌治療方式還是以手術切除為主。腎癌手術，可以分為單純型腎癌切除術和根治性腎癌切除術。而手術類型的選擇，要根據腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來具體判斷。如果腫瘤體積比較小、腎癌早期的話，或許可以考慮不做根治性腎切除手術;不然的話，保腎手術難度相對較大。

根據柳葉刀2018年發布的《年齡標準化的5年相對生存率(2003-2015年)》報告顯示，腎癌的5年生存率達到69.8%[5]。當然了，即使5年生存率較高，也會有病情比較復雜，預后略差的病理分型。但不論腫瘤的類型、分期、病理分型如何，規范化治療是所有腫瘤獲得較好5年生存率的首要前提。

所以，早診早治可以為患者贏得時間，能夠取得一定治療效果，并不是沒有希望。因此，腎癌患者一定要保持積極、樂觀的態度，擁有戰勝疾病的信心。

(內容選至 泌尿外科那些事、美中嘉和腫瘤防治)

婁底市第一人民醫院泌尿外科設置床位51張，有醫護人員25名，其中主任醫師1名，副主任醫師5名，主治醫師4名，形成了一支人才結構合理、專科特色突出、技術力量雄厚、綜合素質高的專業人才隊伍。“人有專業，科有特色”，堅持“微創化”是我們的發展戰略，科室設有泌尿系腫瘤、結石、小兒泌外、前列腺、男科等亞專業組，年門診量1.5萬余人次，年手術量達2000余臺，年收住院病人2600余人。院已成立了規范化的前列腺疾病及男科治療中心，是省兒童醫院包皮手術規范化培訓基地，我們即將打造一個全省一流的男科中心，以填補我市公立醫院在此領