手術現場
近日,婁底市第一人民醫院心血管內科成功為一名擴心病合并嚴重心衰、猝死高風險患者開展了心臟收縮力調節器(CCM)+植入式心臟轉復除顫器(ICD)一站式植入術。該技術的開展填補了婁底市心衰患者除心臟再同步化治療(CRT)外的空白,標志著市第一人民醫院在心血管診療技術方面取得新突破、再上新臺階,為心衰患者帶來“心”希望。
患者劉阿姨,1年多前發現自己活動時體力下降,到醫院檢查后確診為原發性擴心病,并進行藥物保守治療。1年來,劉阿姨雖規律服用抗心衰藥物,但胸悶、氣促癥狀不斷加重,日常只能進行吃飯、洗澡等基礎活動,且在平地走不到100米就會呼吸困難,嚴重影響生活質量。為尋求進一步治療,劉阿姨多方打聽后,于九月下旬到市第一人民醫院心血管內科二區住院治療。
“患者心臟彩超提示左心增大、射血分數明顯下降已低于29%,二尖瓣重度反流,現在處于一種極其嚴重的心力衰竭狀態,隨時面臨猝死的風險!”心血管內科二區副主任、副主任醫師王瓊瑤介紹,患者進行優化藥物治療效果不佳,又沒有傳統抗心衰器械心臟再同步化治療(CRT)指征,與科室團隊進行仔細研討,并與患者及家屬充分溝通后,決定為其實施CCM+ICD植入一站式手術,ICD預防心源性猝死,CCM改善生活質量,既救命、又護心,為心衰患者一站式解決兩個問題。
CCM是心力衰竭治療領域的一項全新器械療法,它可以增加心肌收縮力,促進更多血液泵出,從而改善心臟功能,提高患者的生活質量。相較于常規心臟起搏器,CCM具備可以在體外多次充電的優勢,有效減少因起搏器電池耗竭帶來的更換費用及并發癥的發生。
而ICD則是一種能快速識別并及時終止惡性室性心律失常的電子裝置, 它可以在10秒鐘內自動識別室顫等惡性心律失常并發放電擊除顫,挽救患者生命。當出現緩慢性心律失常,它又可起搏心臟。
進行充分術前準備后,心血管內科一區主任兼介入科主任、主任醫師李永貴和王瓊瑤副主任帶領團隊為患者實施了手術。不到2個小時,2個起搏器順利植入,心電圖即刻可見脈沖發放、治療啟動。
術后,患者心電圖提示CCM正在發射脈沖信號
術后,CCM脈沖穩定,患者各項生命體征平穩。次日,患者再次檢查心臟超聲,結果提示各項指標明顯改善,標志著CCM已經開始發揮作用。