我國是肝病大國
有超過700萬肝硬化患者
食管胃底靜脈曲張破裂出血
是肝硬化的嚴重并發癥之一
是臨床上一種最常見、極為兇險的并發癥
主要表現為嘔血、黑便
常引起出血性休克或誘發肝性腦病
首次出血死亡率高達25%～30%
許多未經預防治療的患者再出血率約為60%
近日，64歲的邱先生突發嘔血、解柏油樣大便，家屬急忙將其送至婁底市第一人民醫院消化內科住院治療。經詳細檢查，考慮肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大、極重度失血性貧血、失血性休克，情況危急。
消化內科醫護人員予以降門脈壓、抑酸護胃、補液、輸血、升壓等對癥支持治療后，患者仍有活動性出血，不適癥狀沒有明顯緩解。科室主任李泓俊立即組織副主任鄒健梅，主治醫師李翠、賀武林等進行病例討論。
“患者既往體質差，有酒精性肝硬化等多種基礎疾病，如果不及時止血，可能會危及生命。”經過深入討論，科室決定為邱先生實施內鏡下組織膠、硬化劑注射+食管靜脈曲張套扎術。
胃底靜脈曲張硬化劑+組織膠注射術
食管靜脈曲張套扎術
“肝硬化是各種肝病發展的晚期階段，食管胃底靜脈曲張破裂出血是其最常見最嚴重的并發癥之一，病情兇險，具有出血量大、出血速度快、反復出血、不易止血等特點，是消化道大出血的主要死亡原因，死亡率極高。”李泓俊介紹，內鏡下的組織膠、硬化劑注射與套扎術，是目前治療食管胃底靜脈曲張出血的主要方法。該方式是在內鏡的精確引導下，將硬化劑和組織膠注入靜脈，如同在血管內部設置了“膠圈”，封閉出血點，迅速止血，具有療效迅速、安全高、并發癥少等優點，對于防止反復出血和降低死亡率具有顯著效果。
手術現場
經過充分的術前準備，消化內科手術團隊在麻醉手術科的密切配合下，成功為邱先生實施了手術。術后，患者恢復良好，現已康復出院。
健康科普
肝硬化出血患者生活方式上需要注意什么呢？
1.滴酒不沾
酒精對肝臟有直接危害，長期大量飲酒會引起肝細胞損傷及壞死，肝硬化患者一定要戒酒。
2.多吃軟質食物
堅硬、辛辣、油炸等食物易誘發消化道黏膜出血及損傷。在飲食中，應避免堅果類、油炸類、辛辣類等食物。此外，保持大便通暢，避免引起痔靜脈叢破裂出血或誘發肝性腦病。
3.適當限制高蛋白食物
肝硬化患者的肝臟代謝功能較弱，若對牛肉、魚蝦等高蛋白質食物不節制，會導致此類患者的血氨升高，從而誘發肝性腦病。
4.控制鹽分攝入
口味咸重的腌制品含鹽較多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免誘發肝硬化腹水。
5.避免劇烈運動，保持情緒穩定
劇烈運動及情緒過度激動都會使得門靜脈壓力升高，進而誘發食管胃底靜脈曲張破裂出血。
