“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰。”這是婁底市第一人民醫院腎病內科主任、副主任醫師肖玉虎一直以來的從醫理念。行醫十余載,他孜孜不倦鉆研醫療技術,用心用情治愈患者心靈,用執著與堅守為每一位腎病患者的生命健康保駕護航。
2008年,從南華大學臨床醫學專業畢業后,肖玉虎來到市第一人民醫院工作,剛開始在心血管內科、神經內科等科室輪科。一次偶然的機會,肖玉虎去到中南大學湘雅醫院腎病內科,那里精湛的技術水平、頂尖的儀器設備、最新的學術理念,讓他看到了腎病內科發展的希望。
2013年,肖玉虎主動申請前往湘雅醫院進修學習,從此開始在腎病內科領域深耕。學成歸來后,肖玉虎與團隊率先開展中心靜脈置管術,有效減輕了患者因反復動脈穿刺帶來的痛苦;同年開展動靜脈內瘺術、半永久導管植入術,讓透析患者在家門口就可以建立好長期血管通路,保障了血透患者的“生命線”;
2015年,開展連續腎臟替代療法(CRRT)搶救了多例農藥中毒、馬蜂中毒、急性重癥胰腺炎、多器官功能衰竭患者;
2019年,應用生物制劑—利妥昔單抗治療難治性腎病綜合征、特發性膜性腎病患者;
2020年,與介入中心創新開展DSA下中心靜脈狹窄球囊擴張再通術、動靜脈內瘺閉塞球囊擴張再通術,同年與超聲科聯合開展腎活檢穿刺術……
血管通路是血透患者的“生命線”,如果出現問題,就無法進行規律透析,患者隨時會出現代謝性酸中毒、高鉀血癥、心功能衰竭等嚴重并發癥,甚至會導致死亡。
患者夏女士患有尿毒癥多年,因無條件建立自體動靜脈內瘺進行血透,只能插上長期導管,這一插,便是6年之久。但隨著透析時間愈久,長期留置的導管已逐漸出現導管口裂痕、管周纖維蛋白鞘形成及上腔靜脈狹窄等一系列并發癥。
近日,夏女士因透析時血流量不足,無法正常進行血透,被收治于市第一人民醫院腎病內科。經醫生診斷,需行手術更換半永久導管,但重置導管存在很大風險,術中很有可能出現血栓、導管尖端脫落掉進上腔靜脈等情況,危及患者生命。
肖玉虎帶領團隊與外周血管外科副主任顏向陽反復研討,決定為患者實施DSA引導下半永久透析導管拔除并更換術。在DSA可視化精準操作下,可提高置管安全性及手術成功率,避免出現導管盲拔盲插、導管異位、心律失常、導管尖端不到位導致的功能不良等問題,精準施治,為血透患者提供了更安全、有效的手術置管方式。
肖玉虎帶領團隊與外周血管外科副主任顏向陽為患者實施DSA引導下半永久透析導管拔除并更換術
制定了周全完善的術中風險預案及手術方案后,肖玉虎、顏向陽等專家為患者實施手術。手術非常順利,導管留置位置、彎曲弧度、尖端位置理想,患者術后行血透時流量充足。
“如果我是患者,我需要醫生為我做什么?”從醫多年,肖玉虎時常向自己發問。作為醫生,更需要站在患者的角度考慮問題,以心換心,為他們解決真正急難愁盼的問題。
尿毒癥治療周期長、透析費用高,長期穿刺操作容易對患者血管造成損傷,長期治療也給患者和家庭帶來沉重壓力。每有患者就診,肖玉虎總是先緩和患者情緒,最大程度減輕他們的緊張和壓力,并努力為其找到最合適且省錢的治療方案,“患者首先要信任我,才會配合我,治療效果才能達到最佳。”
杜先生家屬為肖玉虎送來錦旗
今年5月29日,肖玉虎收到了一面患者家屬送來的錦旗。患者杜先生患有尿毒癥兩年,因反復繼發性癲癇發作、舌咬傷、并發意識障礙,被收治于腎病內科住院治療。
治療期間,患者反復高熱,最高體溫達42度,心率快達136次/分,血氧飽和度下降,給予激素、退熱藥物、冰敷等處理后,患者仍不能退熱。
肖玉虎立即組織全科討論治療方案,每天守在病房,隨時觀察患者病情變化,并及時與家屬溝通治療計劃。功夫不負有心人,經過4個日夜的守護,杜先生的體溫終于降了下來,神志恢復清醒,能夠與人正常交流。杜先生的母親激動不已,不善言辭的她,不斷地向肖玉虎說著謝謝。
“最讓我感動的是有一次肖主任查房的時候,我兒子咳嗽得很厲害,咳了很多痰出來,他在沒有戴手套的情況下,毫不猶豫地用紙接住了我兒子咳出來的痰,作為家屬我們都不一定能做到。”杜先生的母親向記者介紹說,她的老伴早在十幾年前就去世了,大兒子也在兩個月前突然離世,這次小兒子又突發疾病,她幾近崩潰。在腎病內科住院期間,肖玉虎及科室醫護人員對他們母子無微不至的關懷和照顧,讓她感受到了家人般的溫暖,也給了她堅持下去的信心和勇氣。
“作為醫生,肯定有很多治不好的病,但你還是要盡最大努力去救治每一位患者。”帶著父親在臨終時的遺言,肖玉虎更加堅定了在“醫”路上前行的決心。
肖玉虎進社區開展義診、健康知識講座
數據顯示,我國成人慢性腎病發病率高達10.8%,每10 個中國人中就有1人患慢性腎病。
早期的腎病沒有明顯癥狀,當身體出現明顯不適時,腎臟損害已經較為嚴重,因此腎病常被稱為“沉默的殺手”。為此,肖玉虎每年定期進社區、進鄉村開展義診、健康知識講座,提高人們對慢性腎病的認知,呼吁大家定期體檢,尤其要進行尿常規檢測,將防治腎病關口前移。
“我們既要‘治’更要‘管’,慢性腎病全病程管理至關重要,從預防到治療都要管到底。”肖玉虎說,對于慢性腎病患者,在他們住院期間,醫護人員都會為其進行早期科普教育,并對其飲食、生活方式等進行干預,從而實現患者疾病自我科學管理,延緩腎功能損害進展。
患者出院后,科室會通過用藥指導、心理輔導、生活方式干預、隨訪管理等,系統掌握患者情況,并及時制定和調整治療方案,進一步改善慢性腎臟病患者預后,提升患者及其家庭的生活質量。“腎病幾乎都需終身治療,我們要盡力讓他們既能維持生命又能回歸社會。”肖玉虎說。
“我的目標就是延緩更多腎病患者進入尿毒癥期的進程。”談及未來規劃,肖玉虎表示,將圍繞人才培養、診療技術、科室管理等多方面進行提升,為更多腎病患者提供高質量、有溫度的醫療服務。