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3月11日，婁底市第一人民醫院多學科聯合為一位卵圓孔未閉患者實施了全市首例經皮DSA引導下卵圓孔未閉封堵術。
今年58歲的禹先生，從年初開始出現反復右上肢乏力，抓東西不穩。一開始沒當回事，直到2月初癥狀越來越重，禹先生這才趕到市第一人民醫院就診，腦部CT檢查結果顯示為多發性腦梗塞，隨后入住神經內科。因患有糖尿病，且有吸煙史，禹先生及家屬都以為是慢性病引起血管狹窄所致。進一步完善腦核磁及血管造影后，發現患者的腦血管狹窄并不明顯，那腦血栓從哪里來的呢？神經內科主任周特飛組織全科討論后考慮，雖然經胸心臟彩超沒有發現異常，但會不會是有先天沒封閉的“心眼”，讓靜脈血栓通過未閉的卵圓孔跑到左心房，從而導致反復腦中風？
隨即邀請心血管內科會診，心血管內科副主任、介入中心主任李永貴仔細查看患者的檢查結果后，馬上聯系超聲科，為患者實施右心聲學造影，結果提示從靜脈注射的造影劑卻出現在了左心房，原來，導致禹先生反復多發性腦梗塞的真兇是卵圓孔未閉。
“卵圓孔未閉導致的腦血管栓塞是反復腦卒中的重要原因；另外，卵圓孔未閉和偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病、斜臥呼吸——直立型低氧血癥等有較為密切的關系。”李永貴介紹，經皮卵圓孔未閉封堵術是一種安全、高效的微創介入技術，將封堵器放置到缺損處封堵未閉卵圓孔，隨著可愛“小傘”的植入，這個“心眼”從此閉合。該手術具有不開胸、創傷小、恢復快等優勢，可防治患者反復腦梗死，是目前根治卵圓孔未閉的最有效方法之一。
經過充分的術前討論研究并與患者溝通后，3月11日，李永貴帶領介入中心團隊為患者實施了DSA引導下經皮卵圓孔未閉封堵術，整個手術在半小時內完成，患者始終處于清醒狀態。
術后禹先生恢復良好，目前已經出院。此例手術的成功開展填補了我市該項技術的空白，開啟了結構性心臟病診斷治療的新篇章，標志著市第一人民醫院心血管內科介入中心微創技術邁上了新的臺階。
據悉，婁底市第一人民心血管內科介入中心擅長開展各種復雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈內支架植入術、冠狀動脈藥物球囊擴張成形術、冠脈旋蘑、血管內超聲檢查等各類冠脈手術；永久起搏器植入術、ICD植入術、CRT/D植入術、無導線起搏器植入等各類起搏器植入術；室上速射頻消融術、室早/室速射頻消融術、房撲/房顫射頻消融術（球囊冷凍術）等各類射頻消融術和房缺、室缺、卵圓孔未閉、左心耳封堵、主動脈瓣經皮置換術等。（鄢婷?肖會玲 王瓊瑤）
健康熱線：0738-8662280
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科普小知識
卵圓孔未閉的癥狀
患者臨床表現為：
1.年紀輕輕，沒有高血壓、糖尿病，但經常突發頭暈、短暫暈厥、肢體無力、麻木，可以自行緩解；
2.嚴重情況下，患者以腦卒中（中風）前來就診；
3.時常感覺偏頭痛，做了很多檢查又查不出原因。???????
因卵圓孔未閉在心臟超聲、胸片上均不容易被發現，因此常被漏診。當患者反復出現腦卒中、嚴重者癱瘓在床時，才被查出。
什么是右心聲學造影？
由于右心聲學造影劑微泡較大，而人體肺部毛細血管的直徑小于10微米，正常情況下，造影劑微泡下是不能通過肺部毛細血管網的，除非存在右向左分流，否則左心系統內不會出現造影劑。所以，右心聲學造影是判斷有無右向左分流的非常準確的方法。
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哪些人群需檢查？
1.偏頭痛，特別是有先兆偏頭痛的患者（有視覺異常、反復發作）；
2.原因不明的缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發作、暈厥患者；
3.減壓病患者，潛水員或航天員上崗前需檢查；
4.卵圓孔未閉封堵術后的檢測。
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卵圓孔未閉的治療方式
1.藥物治療（抗凝或抗血小板治療）；
2.卵圓孔未閉封堵術；
3.外科手術縫閉卵圓孔。
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