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      堵住“心眼” 挽救生命 婁底市第一人民醫(yī)院成功實施全市首例卵圓孔未閉封堵術(shù)

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      3月11日,婁底市第一人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合為一位卵圓孔未閉患者實施了全市首例經(jīng)皮DSA引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)。

      今年58歲的禹先生,從年初開始出現(xiàn)反復(fù)右上肢乏力,抓東西不穩(wěn)。一開始沒當(dāng)回事,直到2月初癥狀越來越重,禹先生這才趕到市第一人民醫(yī)院就診,腦部CT檢查結(jié)果顯示為多發(fā)性腦梗塞,隨后入住神經(jīng)內(nèi)科。因患有糖尿病,且有吸煙史,禹先生及家屬都以為是慢性病引起血管狹窄所致。進(jìn)一步完善腦核磁及血管造影后,發(fā)現(xiàn)患者的腦血管狹窄并不明顯,那腦血栓從哪里來的呢?神經(jīng)內(nèi)科主任周特飛組織全科討論后考慮,雖然經(jīng)胸心臟彩超沒有發(fā)現(xiàn)異常,但會不會是有先天沒封閉的“心眼”,讓靜脈血栓通過未閉的卵圓孔跑到左心房,從而導(dǎo)致反復(fù)腦中風(fēng)?

      隨即邀請心血管內(nèi)科會診,心血管內(nèi)科副主任、介入中心主任李永貴仔細(xì)查看患者的檢查結(jié)果后,馬上聯(lián)系超聲科,為患者實施右心聲學(xué)造影,結(jié)果提示從靜脈注射的造影劑卻出現(xiàn)在了左心房,原來,導(dǎo)致禹先生反復(fù)多發(fā)性腦梗塞的真兇是卵圓孔未閉。

      “卵圓孔未閉導(dǎo)致的腦血管栓塞是反復(fù)腦卒中的重要原因;另外,卵圓孔未閉和偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病、斜臥呼吸——直立型低氧血癥等有較為密切的關(guān)系。”李永貴介紹,經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)介入技術(shù),將封堵器放置到缺損處封堵未閉卵圓孔,隨著可愛“小傘”的植入,這個“心眼”從此閉合。該手術(shù)具有不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,可防治患者反復(fù)腦梗死,是目前根治卵圓孔未閉的最有效方法之一。

      經(jīng)過充分的術(shù)前討論研究并與患者溝通后,3月11日,李永貴帶領(lǐng)介入中心團(tuán)隊為患者實施了DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù),整個手術(shù)在半小時內(nèi)完成,患者始終處于清醒狀態(tài)。

      術(shù)后禹先生恢復(fù)良好,目前已經(jīng)出院。此例手術(shù)的成功開展填補了我市該項技術(shù)的空白,開啟了結(jié)構(gòu)性心臟病診斷治療的新篇章,標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入中心微創(chuàng)技術(shù)邁上了新的臺階。

      據(jù)悉,婁底市第一人民心血管內(nèi)科介入中心擅長開展各種復(fù)雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動脈藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠脈旋蘑、血管內(nèi)超聲檢查等各類冠脈手術(shù);永久起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、CRT/D植入術(shù)、無導(dǎo)線起搏器植入等各類起搏器植入術(shù);室上速射頻消融術(shù)、室早/室速射頻消融術(shù)、房撲/房顫射頻消融術(shù)(球囊冷凍術(shù))等各類射頻消融術(shù)和房缺、室缺、卵圓孔未閉、左心耳封堵、主動脈瓣經(jīng)皮置換術(shù)等。(鄢婷?肖會玲 王瓊瑤)

      健康熱線:0738-8662280

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      科普小知識

      卵圓孔未閉的癥狀

      患者臨床表現(xiàn)為:

      1.年紀(jì)輕輕,沒有高血壓、糖尿病,但經(jīng)常突發(fā)頭暈、短暫暈厥、肢體無力、麻木,可以自行緩解;

      2.嚴(yán)重情況下,患者以腦卒中(中風(fēng))前來就診;

      3.時常感覺偏頭痛,做了很多檢查又查不出原因。???????

      因卵圓孔未閉在心臟超聲、胸片上均不容易被發(fā)現(xiàn),因此常被漏診。當(dāng)患者反復(fù)出現(xiàn)腦卒中、嚴(yán)重者癱瘓在床時,才被查出。

      什么是右心聲學(xué)造影?

      由于右心聲學(xué)造影劑微泡較大,而人體肺部毛細(xì)血管的直徑小于10微米,正常情況下,造影劑微泡下是不能通過肺部毛細(xì)血管網(wǎng)的,除非存在右向左分流,否則左心系統(tǒng)內(nèi)不會出現(xiàn)造影劑。所以,右心聲學(xué)造影是判斷有無右向左分流的非常準(zhǔn)確的方法。

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      哪些人群需檢查?

      1.偏頭痛,特別是有先兆偏頭痛的患者(有視覺異常、反復(fù)發(fā)作);

      2.原因不明的缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作、暈厥患者;

      3.減壓病患者,潛水員或航天員上崗前需檢查;

      4.卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測。

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      卵圓孔未閉的治療方式

      1.藥物治療(抗凝或抗血小板治療);

      2.卵圓孔未閉封堵術(shù);

      3.外科手術(shù)縫閉卵圓孔。

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