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      婁底市第一人民醫院醫保病人住院告知書

      親愛的病友:

      感謝您來到婁底市第一人民醫院就診住院,希望在您住院期間能為您提供更好的治療和護理,請您仔細閱讀并遵守以下內容:

      一、請在入院時或住院24小時內憑本人的醫保IC卡、身份證(戶口本)到本院住院樓一樓醫保窗口辦理入院登記手續,并預交住院押金。享受特殊病種門診待遇的,在辦理入院登記手續的當天起,禁止特殊門診刷卡消費。

      二、意外傷害住院的病友,24小時內需提供受傷證明材料(包括受傷時間、受傷經過、受傷地點等),并填寫《醫保意外傷害審批表》,經審核認可后,方可列入醫保報銷范圍。

      三、您在住院期間必須24小時在院,并隨身攜帶身份證,便于醫保查房。不得在外留宿,如特殊情況確需外出的,必須遵守住院請假制度,經管床醫生同意后按規定填寫請假條,說明請假原因并在規定時間返回,否則,相關醫保管理部門因查床不在引起的拒付費用,由個人承擔。

      四、住院期間醫院將會嚴格執行“合理用藥”“合理檢查”“合理治療”,自費藥品和自費檢查經簽字同意方可執行;每日發放一日費用清單,如有疑問請咨詢住院病室。

      五、出院后請您在三日內憑出院證和押金條到醫保住院窗口辦理出院結算手續。超過期限影響醫保結算,病友自行承擔該次住院費用。

      六、您在醫院治療過程中,如發現有違反醫療生育保險規定的行為,如掛床住院、冒名頂替就醫、亂收費和其它騙取醫保基金的行為,可向醫院醫保辦(科)或相關醫保管理部門舉報。

      舉報電話:婁底市醫保處:0738-8262190,0738-8262197

      婁底市衛生局新農合辦:0738-8328760

      婁星區醫保局:0738-6779232

      醫院醫保辦:0738-8664112

      我已閱讀上述內容并承諾遵守上述規定。

                                                                                                                                      本人簽名

                                                                                                                                       家屬簽名                關系

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